117 / 127
DOS Kongressen 2016 ·
117
I forbindelse med University of Louisville er der etableret et “Hand Care Center”,
bedre kendt som Kleinert Kutz Hand Care Center. Dr. Kleinert startede op for
snart 60 år siden, og centret har nu 11 attendings og mellem 14-18 fellows på
et hvert givent tidspunkt, fordelt på 4 lokationer. Typisk er halvdelen af fellows
fra USA, og den anden halvdel fra alle andre dele af verden. I dette kuld af fel-
lows er der læger fra Kina, Jordan, Indien, Ukraine, Spanien, Mexico, Argentina,
Barbados og selvfølgelig Danmark. Der har været to andre danskere her før mig,
den seneste i 1999. Alle er speciallæger når de kommer, enten gastrokirurger,
plastikkirurger eller ortopædkirurger. Det skulle være det sted i verden, hvor der
udklækkes flest nye håndkirurger.
Det var det første sted i verden som udførte en succesfuld håndtransplantation
i 1999. Håndtransplantations programmet er stadig aktivt, og der er til dato
udført transplantation på 8 patienter.
Centret har et optageområde på ca. 5 mio., men folk bliver fløjet ind fra alle om-
kringliggende stater ved større håndskader. Her udføres alle former for håndki-
rurgi.
Vores dag starter kl. 6:30 til morgenkonference. Det er ikke en konference,
hvor man gennemgår patienterne, men derimod en undervisnings konference.
Attendings og fellows skiftes til at undervise hinanden ved at præsentere et
emne, som man er blevet givet et stykke tid i forvejen, og det varer typisk 45-
60 minutter. Jeg har foreløbig undervist 4 gange, og det har hver gang taget
mig 25-30 timer at forberede en 45-60 minutters præsentation over et givent
emne. Ca. kl. 7:30 fordeler vi os ud til de forskellige lokationer, som det tager i
snit 20 min. at køre til. Kl. 8 begynder dagens opgaver. Enten har man vagt, am-
bulatorium eller operationsdag. I et ambulatorium ser man typisk 70 patienter på
en dag. Der er 5-6 ambulatorierum lige ved siden af hinanden, som man så skif-
ter i mellem. Først bliver patienterne set af en fellow og derefter af en attending.
Man skal skrive notat og komme med behandlingsforslag. Hvis en attending ikke
er enig, får man feedback og taler om det. Vi har typisk 3 sygeplejersker og en
radiograf til rådighed. Dvs. at man får taget røntgenbilleder med det samme, da
alle klinikkerne har røntgenklinik. Centret har også deres egen ekstremitets MR
skanner, som dog kun ligger på én klinik, men MR skanninger kan foretages inden
for 1-3 dage. I forbindelse med alle klinikker er også håndterapeuter, som man
arbejder tæt sammen med. Dagen slutter typisk kl. 18, men hvis ambulatorium
eller operationer trækker ud, kan det sagtens blive senere. Man arbejder ca. 70
timer om ugen. Hvis man har vagt, har man altid 6 12-timers vagter i træk,
6 dage eller nætter i træk. I vagten skal man skal tage sig af alle håndskader,