119 / 127
DOS Kongressen 2016 ·
119
Beretning fra Martin
Gottliebsen, modtager af
DOS fellowship 2014
Fra januar til december 2015 befandt jeg mig i Sydney, New South Wales i
Australien ved Ortopædkirurgisk Afdeling på Børnehospitalet Westmead. Jeg var
General Fellow (dvs. funktion indenfor den almene børneortopædi) i perioden
og det er en stilling der rummer både klinisk arbejde og forskning. Mit ophold
havde særligt fokus på at lære teknikken omkring intraoperativ monitorering
af perfusionen i caput femoris ved hoftekirurgi på børn. Afdelingens Professor
David Little har et stort laboratorium og der er meget stor forskningsaktivitet
både indenfor det eksperimentelle og kliniske område.
Børnehospitalet er et selvstændigt offentligt hospital (Level 1 traumecenter)
med stort set alle specialer, egen Emergency Department, Helipad og inten-
siv afdeling med 45 sengepladser. Hospitalet modtager patienter fra hele New
South Wales samt ind imellem fra nabostater. Ortopædkirurgisk afdeling har
4 faste overlæger samt ca. 12 VMO (visiting medical officers) der typisk har
en dag om ugen her og derudover har andre offentlige og private ansættelser.
VMO’erne er særligt indenfor ryg, hånd og tumor. Der er en meget stor privat
sektor hernede så det var lidt anderledes end i forhold til Danmark.
Teamet af yngre læger bestod normalt af 2 General Fellows, 1 Spine Fellow, 4
1. reservelæger, 2 introlæger og en stuegangslæge. Vi startede kl 7 hver mor-
gen med undervisning, konferencer og stuegang. Sengeafsnittet har 24 pladser
og vi havde gået fælles stuegang og tilsyn inden kl 8 hvorefter operationer og
ambulatorier starter.
Afdelingen modtager et meget stort antal børn med
Slipped Capital Femoral
Epiphysis
(SCFE) og siden de i 2011 påbegyndte at foretage åbne repositioner
ad modum Ganz opereres årligt omkring 25-50 med denne teknik. Mindre af-
glidninger med
Posterior Slip Angle
(PSA) < 40 grader blev fikseret in situ med
et stk kanyleret skrue. Ved de åbne repositioner gøres surgical dislocation af
hofteleddet forudgået af dissektion omkring fossa piriformis. Herved dannes
en stor retinukulær lap som indeholder blodforsyningen til caput femoris. Dette